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问题 企业医保报销比例是多少?
释义
    律师分析:
    是三级医院职业医疗保险报销比例如下:
    1.对起付标准达到3万元的医疗费,基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%;
    2.对于大于3万元至4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10%;
    3.超过4万元的医疗费,统筹基金可支付95%,职工个人支付5%。
    在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为:
    1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付可达87%,职工个人支付达到13%;
    2.当大于3万元至4万元的医疗费时,由统筹基金支付92%,职工个人支付8%;
    3.超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高,职工个人支付只有3%。
    在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为:
    1.起付标准至3万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付90%,职工个人支付10%;
    2.对于超过3万元乃至4万元的部分,统筹基金支付可达95%之高,职工个人支付只有5%;
    3.超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付97%,职工个人支付3%。
    退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。
    【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    
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更新时间:2024/12/23 7:45:17