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问题 医保报销的相关政策 法律问题
释义
    法律分析:
    1、在职职工到医院门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报销20000元。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。3、70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。4、无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
    法律依据:
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    
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更新时间:2024/12/23 12:01:51