释义 |
法律分析:重疾险的理赔标准由保险公司自行制定,但必须符合法律规定的“重大疾病”定义。保险合同中如有明确排除条款,则不得获得理赔。 法律依据: 1.《保险法》第十四条规定,保险人应当根据合同约定履行赔付责任。 2.《保险法实施条例》第十六条规定,重大疾病是指保险合同中所列明的、经医疗机构诊断并符合合同约定的疾病。 3.《重大疾病保险金给付标准》(CBN标准)中规定的ICD-10疾病代码为保险公司理赔的“重大疾病”范围。 总之,先天性疾病触发的ICD10诊断能否获得重疾险理赔,取决于保险合同中的条款约定和CBN标准范围的规定。须注意保险合同中是否有明确排除先天性疾病相关的条款。 |