| 问题 | 退休职工大病保险怎样报销 |
| 释义 | 当地报销： 在市内（省内）因病住院，可凭医保卡前往定点医疗机构就医，检查确诊治疗，填写大病审批表，住院期间直接报销（只花个人承担部分）。 异地报销： 1、在异地就医，退休职工需先自行负担相应的医疗费用； 2、出院后，前往医保经办机构领取并填写《退休职工大病医疗保险医疗费拨付申请单》； 3、持身份证（或市民卡）、就诊病历、医疗费收据原件、费用明细清单（包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等）、出院小结等材料至当地医保经办机构窗口申请，机构受理审核后，若是资料齐全，发放报销款。 社区医院报销比例如下： 1、城镇非从业居民：社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%； 2、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。 社区医疗保险的起付标准最低为250元。 社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用很少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。 下列两种门诊大病费用可报销： 1、门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。 2、门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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