| 问题 | 基本医保不予报销的项目 |
| 释义 | 不予报销的项目： 1、工商伤成的费用不能报销。 我们缴纳职工医保时也是都缴纳了工伤保险的，那么如果是在上下班或者上班中因工伤造成的住院、治疗等费用，则有工伤保险基金进行支出，医保基金不做重复报销。 2、第三方负责的费用不能报销。 如果因第三方原因造成的住院、就诊，且需要第三方进行医疗费用支付的，医保是不进行报销的。例如一场车祸中，第三方司机负全责的情况，所有费用则有第三方承担，医保不进行报销。如果不能明确第三方人身份或者是第三方不主动承担责任的，医保基金可进行报销后，向第三方进行费用的追讨。 3、公共卫生负担的费用，医保不进行报销。 各地免费体检、药品发放等相关类型的医疗费用，则有当地政府的公共卫生部门承担，医保不进行报销。 4、境外就医费用，医保不进行报销。 如果换着出境就医，在境外产生的医疗费用，医保是不支持进行报销的。 5、非医保目录药品，不进行报销。 医保有规定的报销药品类目，如果用药没在医保规定的目录中，则无法报销。 6、核酸检测费用。 目前国家明确规定，禁止使用医保基金用于大规模人情的核酸检测费用，至于未来是不是需要自费核酸检测，则根据所在地下方的公告为准。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第十七条 参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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