| 问题 | 医疗损害举证责任是怎样的 |
| 释义 | 医疗技术损害责任的举证责任规则，应当由受害患者一方承担举证责任。受害患者一方无法举证证明的，可以有条件地适用举证责任缓和，能够证明表现证据的，推定医疗机构有医疗过失。如果受害患者能够证明医疗机构存在法定情形，亦推定医疗过失。 一、什么是误诊中的医疗过错 从以下几个方面认定是否是医疗过失，医疗过错行为：（一）未尽到相应诊疗义务的过错《民法典》第一千二百二十一条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。在今后的医疗纠纷中，医务人员在诊疗活动中是否尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务将是法律考量的重要内容。未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，以及患者受损害，是医疗机构承担赔偿责任的充分条件。（二）违法就是过错《民法典》第一千二百二十二条第(一)项规定：“违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”，“推定医疗机构有过错”。违法本来就是严重的过错。在今后的医疗侵权诉讼中，只要能够证明医疗机构及医务人员的行为违反了法律、行政法规、规章的规定，就可直接推定医疗机构有过错。能够证明医疗机构及医务人员的行为违反了其他有关诊疗规范的规定，就可直接推定医疗机构有过错。结合《民法典》第一千二百一十八条的规定，在此情况下，只要患者受到了损害，医疗机构就应当承担责任。（三）做病历“文章”就是过错《民法典》第一千二百二十二条第(二)项、第(三)项规定：“隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料”;“伪造、篡改或者销毁病历资料”，“推定医疗机构有过错”。在以往的医疗侵权案件中，医疗机构及其医务人员采取隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;以及伪造、篡改或者销毁病历资料的方式做“文章”，阻止患方维权的现象带有普遍性。这些做法损害了医疗形象，加大了医患关系的对立，加剧了医患矛盾，也在相当程度上损害了法律程序的正当性和权威性。《民法典》第一千二百二十二条规定了这两种违法行为的侵权法律后果：可直接推定医疗机构有过错。结合《民法典》第一千二百一十八条的规定，在这两种情况下，只要患者受到了损害，医疗机构就应当承担责任。 二、医疗事故举证倒置怎么认定 医疗事故的举证责任不再倒置。举证责任倒置，就是把按照举证责任分担的一般原则本属于一方当事人应负的举证责任，因某种原因而转移给另一方当事人承担。 根据《民法典》第一千二百二十二条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。以上是对这个问题的解答。 三、患者有损害推定医疗机构有过错的法定情形不包括哪些 患者有损害推定医疗机构有过错的法定情形不包括以下： 1、患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； 2、医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； 3、限于当时的医疗水平难以诊疗。 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。 需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意，不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： 1、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定 2、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料 3、伪造、篡改或者销毁病历资料。 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国民法典》 第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 |
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