| 问题 | 异地就医备案成功后怎么报销 |
| 释义 | 参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。 参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销； 1） 医疗保险卡的正反面复印件； 2） 已确认的《异地就医申请表》复印件； 3） 出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）； 4） 医疗费用开支明细清单； 5） 医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）。 医保异地结算分4步：线上备案、查询定点、凭医保卡就医、查询结算费用。 1、线上备案目前，参保人员可通过“国家医保服务平台”手机APP或“国家异地就医备案”微信小程序，方便快捷地办理异地就医备案手续。 下载“国家医保服务平台”APP 在手机应用市场搜索“国家医保服务平台”APP下载安装。 激活医保电子凭证 参保人注册登录后，根据提示进行实名和实人认证，激活医保电子凭证。 跨省异地就医备案 可在“国家医保服务平台”APP首页，点击在线办理下的“异地备案”进入“异地就医”页面，点击“异地就医备案申请”。 备案记录查询 申请跨省异地就医备案后，可在“异地备案”页面下方找到备案记录，点击即可查询备案结果及详情。 2、查询定点 参保人在“异地备案”页面，可查询统筹地及定点医药机构的开通情况。 3、前往就医 备案成功的参保人员，前往本人备案的就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医，可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。异地就医直接结算按照“就医地目录，参保地政策，就医地管理”执行。 未按规定办理登记备案手续（急诊除外），或在非定点医疗机构发生的医疗费用不予报销。 4、结算费用查询 “国家医保服务平台”医保APP“异地备案”页面下方，找到并点击“异地就医直接结算费用查询”可查询异地就医费用明细。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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