| 问题 | 医疗费用报销怎么计算 |
| 释义 | 医疗费用报销计算如下： 1、职工报销如下： （1）在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销； （2）报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元； （3）70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。 2、城镇报销对于学生、儿童如下： （1）三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元； （2）二级医院起付标准为300元，报销比例为60%； （3）一级医院不设起付标准，报销比例为65%； 3、城镇报销对于年满70周岁及以上的人如下： （1）三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元； （2）二级医院起付标准为300元，报销比例为60%； （3）一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 1、应当从工伤保险基金中支付的； 2、应当由第三人负担的； 3、应当由公共卫生负担的； 4、在境外就医的。 综上所述，社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 |
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