| 问题 | 北京医保报销上限 |
| 释义 | 2022年北京医保门诊的报销上限为2万元，其中职工医院门诊的报销比例为70%，退休人员的门诊报销比例为85%;社区卫生机构的报销比例为90%。 职工最高支付限额提高至30万 参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用，一个年度医疗保险最高支付限额由17万元调整为30万元，其中：基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万;大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万。 职工住院大额医疗费用报销提高至85%提高超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用报销比例。其中在职职工报销比例由70%调整为85%，退休人员报销比例由85%调整为90%(含退休人员补充医疗保险)。报销比例的调整，将提高个人医疗待遇水平，特别是在职职工大额医疗待遇提高20%左右。上述两项政策将大幅提高患大病或有高额医疗费用支出的人员医疗待遇水平，极大减轻了参保人员的大额医疗费用负担。 1、城镇职工医疗保险 北京医保住院年度报销上限：30万元。 起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。 2、城乡居民医疗保险 住院报销上限：20万元。 医保参保条件： 1、申请人未在北京市参加社保登记; 2、申请人拥有北京户籍。 职工参保条件： 1、企业已在北京市参保登记; 2、员工与企业建立劳动关系且未在北京市参加社保登记; 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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