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问题 三者医保外用药包含换假肢吗
释义
    三者险医保外用药是不赔的。但是如果车主有附加投保医保外用药责任险,就可以赔医保外用药。
    由于医保用药的价格往往比较高昂,虽然理论上非医保用药是由保险公司承担,但是现实生活中大部分情况下非医保用药都需要车主承担。保险公司不愿意吃这个亏,所以当被保险人前往理赔的时候,保险公司会区分医保用药和非医保用药,只赔付医保用药。
    第三者责任险医药费默认全赔,投保了第三者责任险绝对免赔的则不能全赔。按照一般的出险流程,伤者的医药费会先由交强险进行赔付,超过了交强险的赔付限额则会由三责险赔付,只要不投保绝对免赔,那么在三责险保额范围内都可以得到全额赔偿。
    除了医药费以外,对方的车辆损失、财物损失等也是可以由交强险和三者险进行赔付的,但如果交强险、三者险加起来的限额都不够赔付给受害者,那么多余的部分则需要自掏腰包。
    值得一提的是,医保外用药责任险属于附加险,投保了三责险的车主可以自愿选择是否附加投保。
    附加投保了医保外用药责任险的车主,发生保险事故后,若对第三者造成伤害,则其产生的医保内医疗费用可用三责险赔,医保外用药费用可用医保外用药责任险理赔。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》
    第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    
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更新时间:2025/3/22 18:03:44