| 问题 | 新农合大病二次报销 |
| 释义 | “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。 2014年1月1日，北京市政府新闻办发布《北京市城乡居民大病保险试行办法》，这一新政从1月1日起实施，惠及414万人。 北京市参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民可享“二次报销”。 按照世界卫生组织的定义，家庭“灾难性医疗支出”是指，一个家庭的强制性医疗支出≥扣除基本生活费（食品支出）后家庭剩余收入的40%。按2013年我国相应统计指标计算，大体相当于城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入的水平。也就是说，当个人负担的医疗费用超过这个标准时，就意味着发生了“大病”，会导致因病致贫、因病返贫。 并不是每一个农村人生病住院了，都能享受到大病二次报销，必须得符合该项报销的条件，相关条件如下： 1、已经参保新农合。大病二次报销是在农村新农合的基础上产生的，如果你连农村新农合都没参加，那就无从谈起享受农村新农合的大病二次报销了； 2、农村新农合大病二次报销也是有一个起付线规定的。这个起付线根据地区的差异也是各不相同的，具体情况要以当地的文件规定为准； 3、新农合里有没有大病二次报销制度，是地方管理部门根据该地当年的新农合基金结余多少来指定的。如果当地基金结余多，地方管理部门就会制定大病二次报销措施；如果基金结余较少，那地方管理部门可能就暂时不会制定大病二次报销措施。所以具体到某地是否存在这一惠民措施，要以当地的文件规定为准，而该文件通常都是在次年的年初出台； 4、所谓“大病报销”其实并非是以病种来决定是否能够得到报销，而是看某人一年内可以纳入报销范畴、并已进行了新农合常规报销后还需要自费的那部分医疗费是否达到农村新农合大病二次报销的起付线，如果达到就可以报；否则就不能报。 以上就是能够享受大病二次报销的4个条件，如果某人完全符合上述条件，那就可以向当地医管局或社保部门申请办理这项报销福利了！ 法律依据： 《工伤保险条例》 第二十六条 申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。 第二十八条 自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。 第二十九条 劳动能力鉴定委员会依照本条例第二十六条和第二十八条的规定进行再次鉴定和复查鉴定的期限，依照本条例第二十五条第二款的规定执行 |
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