问题 | 保险公司以ICD10诊断不严格符合标准为由拒赔,我是否有权索赔? |
释义 | 法律分析:根据我国《保险法》第四十二条规定,被保险人应当按照合同约定缴纳保险费,保险公司应当按照合同约定承担保险责任。如果保险公司以ICD10诊断不严格符合标准为由拒赔,需要考虑保险合同中的相关条款是否明确规定了ICD10诊断标准和赔偿标准。如果合同中有明确规定,被保险人可以按照保险合同的约定进行索赔;如果合同中没有明确规定,可以依据相关法律进行索赔。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第四十二条:“被保险人应当按照合同约定缴纳保险费,保险公司应当按照合同约定承担保险责任。” 2.《中华人民共和国医疗保险条例》第十八条:“医疗保险基金对符合本条例规定的医疗费用给予支付。符合本条例规定是指医疗费用项目符合国家卫生健康行政部门规定的医疗服务项目和收费标准,并按照规定诊断和治疗。” 3.《中华人民共和国民法典》第一百零一条:“保险合同中的条款,应当按照诚信原则确定并符合保险业务特点、保险实务需要和保险合同当事人的意愿。” 总结:被保险人应当了解保险合同中的相关条款,注意保险公司是否有ICD10诊断标准和相应的赔偿标准。如果保险公司以ICD10诊断不严格符合标准为由拒赔,需要根据合同和相关法律进行索赔。 |
随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。