| 问题 | 北京一老一小保险报销比例 |
| 释义 | 北京一老一小保险报销比例如下： 一、门诊报销 1、起付线，一级及以下医疗机构起付线100元，二级、三级以上医疗机构起付线550元，每年的报销限额是3000元。 2、报销比例，一级及以下医疗机构报销比例为55%，二级、三级医疗机构报销比例为50%，新制度实施后，门诊最高报销比例达到了55%，比原来提高了5个百分点。 二，住院报销 1、起付线，一级及以下医疗机构，儿童起付线为150元，老人的起付线为300元;二级医疗机构，儿 童起付线为400元，老人的起付线为800元，三级及以上医疗机构，儿童起付线为650元，老人的起付线 为1300元，住院年度封顶线统一提高到20万元 2、报销比例，一级及以下医疗机构报销比例为80%二级医疗机构报销比例为78%，三级及以上医疗机构报销比例为75%，住院最高报销比例达80%，比原来提高了5-10个百分点。 一、保险报销需要什么材料？ 1、保险金给付申请书。 2、保险合同或保险凭证原件。 3、申请人的身份资料，委托他人的还需要提供授权委托书。 4、提供与确认事故性质、原因、损失程度的证明或资料。 5、收款的银行账号及开户行。 6、其他资料。 二、保险报销流程是什么？ 1.被保险人在发生交通事故时，需要第一时间向保险公司进行报案； 2.根据保险公司的要求收集并提交相关资料，如保险单、身份证、健康险所需的诊断证明、车险所需的交通事故责任认定书等； 3.保险公司在收到理赔资料之后和统一进行审核，并进行理赔调查，如健康险需要调查被保险人是否带病投保等； 4.在理赔资料审核通过之后，保险公司按照合同约定将保险赔偿金汇入到被保险人或受益人指定的银行账户中。 在门诊报销方面，一级及以下医疗机构起付线100元，一级，三级以上医疗机构起付线550元，每年的报 销限额是3000元，在住院报销方面，一级及以下医疗机构，儿童的起付线为150元，老人的起付线为300 元。 法律依据： 《关于贯彻落实北京市“一老一小”大病医疗保险制度实施方案》 第四条 实施北京市“一老一小”大病医疗保险制度的特点，此项医疗保险具有四个特点。 ① 大病有保障，将住院和门诊大病列为保障内容，化解大病、重病风险； ② 政府补贴高，政府每年为参保的城镇老年人补贴1100元，每年为参保的学生儿童补贴50元（预计测算政府每年补贴4个亿）； ③ 个人缴费少，城镇老年人每人每年仅缴纳300元，学生儿童每人每年缴纳50元； ④ 覆盖人群多，此次的大病医疗保险制度与现有城镇职工医疗保险、公费医疗、新型农村合作医疗、少儿互助金等制度有效衔接。 |
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