问题 | 大医院医保怎么用 |
释义 | 去医院使用医保卡的方法: 1、去医院进行看病时,要找医保定点的医院看病,这样才能在看病后使用医保卡,一般区级以上的正规医院都是医保的定点医院; 2、门诊看完后,需要缴费时这时要先拿着门诊单去医保划价处划价,记住不要直接去医保窗口,没有划价工作人员不给办理的; 3、划价完成后,然后找到医保窗口,把划价后的单据和医保卡交给工作人员,就直接可以用医保卡交上了。 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。 通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员因病致贫。现在我们每个人基本上都有医保,但一到医院,总是自己先掏钱,然后怎么报销,问十个人九个人可能都说不清楚。今天我们聊聊医保到底怎么报销,实实在在的干货注意收藏哦! 前面多次说过,我国的医保有两大体系,职工医保和城乡居民医保。职工医保是由公司统一为员工购买的,一般公司缴纳8%,员工缴纳2%。通常来说职工医保的报销比例比较高,相应的交的钱也是比较多的,每个月都在交钱,不过在退休之前累计缴满一定的年限,退休之后就不用再交钱了,可以终生享受医保待遇,这个年限各地规定不同有的地方是15年,有的20年甚至是25年。 第二个是城乡居民医保,没有工作单位的人在户籍地都可以交城乡居民医保,价格很便宜每年的保费大概是几百块左右,但相应的报销比例比较低,需要每年在当地固定时段去缴费,交一年保一年不交的话就没有保障了,包括退休之后也是要每年缴费了才有保障。有人说我单位交了职工医保,老家也交了城乡居民医保,能不能报销两次呢?当然不行。一个人只能享受一份医保待遇,即使我们花了两分钱参了两份保险,也是无效的完全没有必要。 那我们医保到底怎么报销呢?我们门诊有些地方是直接从医保卡里扣减了可以报销的部分,有些地方需要你看完门诊后拿着发票,到医院的医保窗口去报,不过一般都报不了多少,很多地方门诊是没有报销待遇的。所以我们这里主要讨论一下住院的情况。办理住院的时候,医生一般都会问是否有社保,是外地社保还是本地社保这些相关问题,这个就要非常注意了,这个就是和最后的医保报销有关。如果是当地的社保卡就方便很多,我们直接拿社保卡登记报销就可以了。如果是外地的社保,就不能直接用了,记得一定一定要在住院之前打电话到你的社保归属地做异地就医备案,备案之后你的本次住院才能得到报销。很多地方在网上就可以申请异地备案了,你们可以提前备案好,以备不时只需。 那住院具体能报多少呢?无论是职工医保还是居民医保一般都有三不报。第一我们花费金额低于起付线的部分不报,只有超出起付线的部分才会按照规定比例报销。第二医保报销范围外的自费内容是不报的,所有的报销内容都必须要符合基本医疗保险的目录,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目目录,医疗服务设施标准,在这三个目录之外的项目都不报。第三个规定比例外的自付部分不报,各地对于报销比例都有不同规定,这个比例之外的肯定要自己掏钱。 为了能够直观地感受一下我们住院到底能报多少钱,我除掉了这些不能报销的部分,综合的算了一下,职工医保的住院综合报销率大概是50%到60%,城乡居民医保的报销率大概是40%到50%,相当于我们花费1万,职工医保可以报5000到6千,居民医保可以报4千到5千的样子。 最后关于医保还有几个事情我要提醒一下,如果觉得有用的话一定要收藏。如果你们是老家的医保,本人又长期在其他城市工作和生活,那么一定要记住在参保地的医保中心或者是在国家医保服务平台上面去办理长期异地就医备案,这样在异地就医住院才能报销。第二个如果得了大病需要去大城市治疗那么在临走前,一定要先办理转诊转院就医登记备案,否则在外地看的病又没有办法报销了。第三个不同医院级别报销比例不同,一般来说医院的等级越高报销比例会越低,如果平时是小毛小病直接去社区医院或者是乡镇医院治疗报销比例会高一点。 我是爽哥,关注我每天分享有用小知识。 |
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