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问题 天津医保门诊报销限额
释义
    天津职工医保门诊报销限额提高至9000元/年。
    报销规则包括:
    1、人员类别、起付线、最高限额和支付比例;
    2、医院等级越高,报销比例越低。起付标准至5500元,支付比例为55%;
    3、超过5500元至9000元以下,支付比例为55%。
    天津医保门诊报销的线下流程如下:
    1、参保人员前往医保经办机构申请报销;
    2、医保经办机构对报销申请进行审核,审核通过后用印;
    3、支付报销款项。
    天津医保门诊报销需要以下材料:
    1、本人身份证、医保卡、单位出具的就医证明(需盖公司公章);
    2、就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;
    3、本人银行卡或存折的原件及复印件;
    4、急诊或留观转为住院治疗,患者或家属需签字并提出门诊大额医疗补助的申请,等到医保经办机构及时核准。
    综上所述,符合享受门诊大额医疗补助的退休人员,由其所在单位提出申请,每年办理一次,每两年核准一次。如果想了解天津医保门诊报销的具体细节,建议咨询当地的医保经办机构。
    【法律依据】:
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第三十条
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    
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更新时间:2025/3/17 5:44:41