释义 |
天津职工医保门诊报销限额提高至9000元/年。 报销规则包括: 1、人员类别、起付线、最高限额和支付比例; 2、医院等级越高,报销比例越低。起付标准至5500元,支付比例为55%; 3、超过5500元至9000元以下,支付比例为55%。 天津医保门诊报销的线下流程如下: 1、参保人员前往医保经办机构申请报销; 2、医保经办机构对报销申请进行审核,审核通过后用印; 3、支付报销款项。 天津医保门诊报销需要以下材料: 1、本人身份证、医保卡、单位出具的就医证明(需盖公司公章); 2、就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表; 3、本人银行卡或存折的原件及复印件; 4、急诊或留观转为住院治疗,患者或家属需签字并提出门诊大额医疗补助的申请,等到医保经办机构及时核准。 综上所述,符合享受门诊大额医疗补助的退休人员,由其所在单位提出申请,每年办理一次,每两年核准一次。如果想了解天津医保门诊报销的具体细节,建议咨询当地的医保经办机构。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |