| 问题 | 工伤认定下来但已走医保报销 |
| 释义 | 医疗保险报销与工伤报销是不同的，已经进行了医疗保险报销的人原则上不能再申请工伤报销。根据社会保险法，医疗费用中应由工伤保险支付、由第三人负担、由公共卫生负担或在境外就医的费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。若基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。工伤保险是为职工因工作遭受事故伤害或患职业病提供医疗救治和经济补偿的保险。 法律分析 不可以，进行了医疗保险报销的，原则上不能再申请工伤报销。 否则违反医保办法报销的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。 依据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。 基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 扩展资料： 职工工伤，应该进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费一切由工伤保险支付，不能使用医疗保险，医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的，如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，只能用医疗保险报销。 1、按照《社会保险法》规定，基本医疗保险与工伤保险是不同的险种，基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求（主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用），而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。 2、按照《工伤保险条例》规定，职工因工作受到事故伤害，应由单位在1个月内报当地劳动行政部门部门进行工伤认定，若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定，根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇（如住院伙食补贴、护理费、停工留薪期的工资、一次性伤残补助金等）。 结语 根据《社会保险法》和《工伤保险条例》的规定，基本医疗保险和工伤保险是不同的险种，进行了医疗保险报销的，原则上不能再申请工伤报销。违反医保办法报销的，将面临退回骗取的基本医疗保障基金支出和罚款的风险。工伤保险适用于因工作遭受事故伤害或患职业病的职工，工伤待遇需经工伤认定后享受。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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