问题 | 意外险和医疗保险冲突吗 |
释义 | 意外险和医疗险并不冲突。因为它们二者的保险责任并不相同,一个提供的是意外伤害保障,而另一个提供的是医疗保障,所以自然是不会产生冲突的情况的。 像医疗险是当被保险人在保险期间因疾病或者意外伤害而需去医院治疗时,可以对在医院治疗所产生的必需且合理的医疗费用进行报销;而意外险是当被保险人在保险期间遭受意外伤害时,可以对其受到的人身或财产损失提供相应的赔偿。 所以当一个人既投保有意外险又投保有医疗险的时候,若其在保险期间发生了意外事故,那就可以去保险公司申请意外险的赔偿;同时去指定的医院治疗,并通过医疗险来按规定报销相应的医疗费用。 不仅仅是商业医疗险,医保也是如此,它也不会和意外险发生冲突。毕竟不仅是保险责任不同,而且一个还是是商业保险,而另一个属于社会保险的范畴。 一、综合意外险和团体意外险哪个好 1、综合意外险也即意外伤害保险,是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义,意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付 2、团体意外险,即团体意外伤害保险,是一种以团体方式投保的人身意外保险形式,而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。团体意外伤害保险一般是指企业作为投保人,员工作为被保险人,统一以团体方式投保的人身意外保险,其保险责任通常包含意外身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴等。 二、旅游人身意外险 1.旅游意外保险的赔偿范围 旅行社组织团队旅游,必须为旅游者办理旅游意外保险。其保险的赔偿范围应包括旅游者在旅游期间发生意外事故而引起的下列赔偿: (1)人身伤亡、急性病死亡引起的赔偿; (2)受伤和急性病治疗支出的医疗费; (3)死亡处理或遗体遣返所需的费用; (4)旅游者所携带的行李物品丢失、损坏或被盗所需的赔偿; (5)第三者责任引起的赔偿。 入境旅游、国内旅游、出境旅游的旅游意外保险中上述各项赔偿的比例,由旅行社与承保的保险公司商定。 2.保险期限及保险金额 (1)期限。旅行社组织的入境旅游,期限从旅游者入境后参加旅行社安排的旅游行程时开始,直至该旅游行程结束,办理完出境手续出境时为止。国内旅游、出境旅游,期限从旅游者约定的时间登上由旅行社安排的交通工具开始,直至该次旅行结束离开旅行社安排的交通工具为止。旅游者自行终止旅行社安排的旅游行程,其保险期限至其终止旅游行程的时间为止。旅游者在中止双方约定的旅游行程后因自行旅游的,不在旅游保险之列。 (2)金额。旅行社为旅游者办理的旅游意外保险金额不得低于以下基本标准: ①入境旅游:每位旅游者30万元人民币; ②出境旅游:每位旅游者30万元人民币; ③国内旅游:每位旅游者10万元人民币; ④一日游(含入境旅游、出境旅游与国内旅游):每位旅游者3万元人民币。旅行社开展登山、狞猎、漂流、汽车及摩托车拉力赛等特种旅游项目,可在上述金额基本标准上,按照该项目的风险程度,与保险公司商定保险金额。 3.保险手续 (1)保险条款。旅行社组织团队旅游,在与旅游者签订的合同中,应当明确以下保险条款: ①保险费; ②保险金额; ③旅行社与承保保险公司商定的各项旅游意外事故的赔偿比例。 案例分析: 张先生出于不怕一万就怕万一的心态在出差前购买了一份短期旅游交通意外险,不幸的是,在出差途中乘坐的汽车出了意外,张先生因为意外事故住院,经过一段时间的治疗以后张先生得以出院。随后他起自己曾经购买过一份短期旅游交通意外险,正好出意外的时候在保险期内,于是他整理了资料交给保险公司,随后获得赔偿。 这个案例中张先生在出差过程中因为乘坐交通工具而导致受伤,在医院治疗直至康复获得理赔,正好在交通意外险和人身意外险的保障范围内,因此能够合理迅速地获得理赔。 李小姐在出国游玩前于机场购买了航空意外险,而她所乘坐的飞机出了事故导致李小姐的左腿损伤,李小姐在医院进行治疗产生了一大笔费用,后向保险公司提出理赔要求,经过核实保险公司赔偿李小姐保险金。 这个案例中李小姐在机场购买的航空意外险因为事故导致李小姐受伤,进而产生治疗费用,保险公司也因此赔付保险金,李小姐的损失正好在航空意外险的保障范围内。 由此也可看出,购买旅游意外险为自己提供多一份保障,是十分必要的,而在购买旅游意外险时,也要注意其保障范围。 |
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