| 问题 | 职工意外险能报销多少 |
| 释义 | 职工意外保险赔付比例一般为80%。 意外伤害保险赔偿标准： 1、受害人遭受人身损害的，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 2、受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 3、受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 4、受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人还有权向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的。 单位上的意外险赔付流程： 1、发生意外险保险合同约定事故后，被保险人还需要及时通知保险公司，进行报案； 2、根据保险公司的要求准备好理赔报销所需要的资料，比如意外医疗费用报销一般需要准备好住院医疗费用清单、住院医疗费用发票、住院小结；残疾保险金一般需要准备好残疾鉴定表；身故保险金理赔一般需要准备死亡三证； 3、保险公司收到理赔材料后，会予以立案； 4、若需要理赔的金额较为巨大，或案件有异常，则保险公司一般还会派人进行调查； 5、调查方式包括但不限于：调查被保险人的住院诊疗记录、看门诊急诊的记录、体检报告、医保使用记录； 6、理赔员对收到的理赔资料进行审核，确定理赔方案，比如医疗费用报销一般会在扣除已经用其他的医疗保险报销后的费用以及免赔额后，按照保险比例在保额内予以报销；身故保险金一般是理赔保额。 7、理赔员上报审核意见和结论，若案件调查后也没有什么异常，则会由专人签批； 8、签批同意后，保险公司会通知被保险人/受益人领取理赔款，若案件有异常或材料有异常，则会下发拒赔通知单。 单位职工意外险赔付金额： 1、意外身故、烧伤及残疾保险金 10万元。 2、单位职工意外险特定意外双倍给付 10万元。 3、意外伤害医药补偿 1万元。 4、单位职工意外险每日住院给付 50元。 5、每日重病监护给付 50元。 6、单位职工意外险住院费用补偿 5000元。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。