| 问题 | 职工医保断交了还能报销吗 |
| 释义 | 职工医保停缴后不能申请报销，根据规定： 1、用人单位及其职工欠缴医疗保险费的，从次月1日起暂停享受医疗保险待遇； 2、用人单位及其职工在3个月内足额补缴应缴纳的医疗保险费的，按规定支付有关医疗保险待遇; 3、超过3个月足额补缴的，从缴清医保费的次月1日起享受医保待遇； 4、欠费到补清期间，参保人员个人账户资金按规定补计; 5、发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，对职工造成的损失，由用人单位承担。 医保是指医疗保险的简称，分为社会医疗保险、商业医疗保险两大类型。平时我们缴纳的城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险是属于社会医疗保险。 所谓的社会医疗保险，是属于社会保险这个大范畴，是我国社会保障制度建设的内容之一。社会医疗保险是由政府直接管理，采取国家、单位、个人共同筹资的方式来建立医疗基金，我们个人缴纳的医疗保险费用就是医保基金筹资的一种方式。 社会医疗保险是《国务院关于建城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》精神而建立起来的，前者主要是解决职工医疗保险的问题，后者是解决居民医疗保险的问题。 职工医疗保险和居民医疗保险是属于两种不同的医疗保险制度，但在性质上都是属于社会医疗保险，参保人在缴纳这两种医疗保险时，其实是可以通过互转的方式来实现制度衔接的。 城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险相比，由于缴费标准不同、参保对象不同，所以享受的待遇也是不同的，这种待遇主要体现在住院时的报销比例，特殊门诊的报销比例、个人账户的建立和返还等方面。但不管是职工医保还是居民医保，住院报销时的流程都是一样的。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第三十二条个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。 |
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