| 问题 | 苏惠保到什么地方去怎么报销 |
| 释义 | 苏惠保2022”是在苏州市政府支持下，由苏州市医保局、财政局、国资委、人社局、民政局、卫健委、金融监管局、银保监分局、医保中心、社保中心共同指导，东吴人寿主承保，中国人寿苏州市分公司、太平洋产险苏州分公司、太平洋寿险苏州分公司、平安产险苏州分公司、太平财险苏州分公司、建信人寿苏州分公司联合承保，苏州市民卡共同承办的苏州城市定制型商业补充医疗保险。苏惠保保险可报销的范围包括：社保内个人自付住院医疗费用（扣除两万免赔后报销70%）以及15种特定药品费用报销（可报销70%） 一、理赔申请流程： 1、线上申请：关注“东吴人寿微服务”微信公众号或下载“东吴人寿”App，依次点击微服务>我的苏惠保>苏惠保理赔>理赔申请类型，填写申请信息并上传理赔影像资料。 2、线下申请：被保险人可携带理赔相关材料至东吴人寿苏州分公司及支公司线下网点申请理赔。 二、理赔材料 1、被保险人身份证件 2、大病保险结算单 3、门诊病历、出院小结/出院记录 4、领款人银行账号 5、东吴人寿认为有必要的确认保险事故性质的其他材料 三、注意事项 1、受理理赔申请时效：东吴人寿将迅速进行审核及必要的处理，及时做出理赔决定，一般案件在30日内结案，特别复杂案件在60日内结案。 2、若东吴人寿作出理赔给付的决定，将按照理赔申请人提供的银行账号，在10日内通过银行转账方式向被保险人支付理赔款;若东吴人寿作出不予赔付的决定，将在3日内向被保险人发出不予赔付决定通知书，并说明理由。 3、集中参保时间：2022年9月20日-2022年12月20日 4、适用对象：苏州市社会基本医疗保险参保人员 5、保障期限：2023年01月01日-2023年12月31日 四、苏惠保的报销政策：如果生病住院，经过医保报销后，扣除免费额度外可报销70%；如果是15种特定药品，不用再扣免赔额，直接报销70%。苏惠保是苏州市为苏州市民定制的一款商业补充医疗保险。苏惠保是在苏州市人民政府的支持下,其他政府机关共同参与指导,共同推出的商业补充医疗保险。 五、异地医保报销步骤： 1、首先，需要县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。 2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口。 3、到当地的社保局或社保所作外出治疗的登记。 4、外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步，就可以去大城市的医院住院治疗了，治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到上级的社保局去报销就可以了。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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