| 问题 | 农民门诊看病报销吗 |
| 释义 | 为了农村居民能够享受到更好的保障，各地政府不断推出适合社会发展需求的农村医疗保险，杜绝农村看病难及看病致贫等事件的发生。农村医疗保险报销比例及报销标准有哪些呢?法妞问答网将为大家详细介绍。乡镇...想要了解更多关于农村医疗保险门诊报销标准是怎么样的呢的知识，跟着法妞问答网小编一起看看吧。 农村医疗保险住院报销比例 1.乡镇一级卫生院起付线为150元，起付线以上的报销比例报销90%; 2.县一级二级医院起付线为400元，起付线以上的报销比例报销85%; 3.市一级二级医院起付线为500元，起付线以上的报销比例报销80%; 4.市一级三级医院起付线为700元，起付线以上的报销比例报销75%; 农村医疗保险门诊报销标准 1.设立普通门诊诊治起付线：乡镇级定点医疗机构5元/人次;村级定点医疗机构3元/人次。 2.一般诊疗费“定额报销”。其中乡镇级定点医疗机构一般诊疗费收费10元/人次，报销8元，农民自付2元;村级定点医疗机构一般诊疗费收费为6元/人次，报销5元，农民自付1元。 农村医疗保险住院报销范围 A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 农村医疗保险省外普通住院报销标准 省外非预警医院住院报销。按照当次住院费用的20%计算起付线,最低不少于1000元，最高不超过1万元。可报销费用政策性报销比例及保底报销比例参照本统筹地区Ⅳ类医疗机构比例执行。 农村医疗保险住院分娩报销标准 参合产妇住院分娩(含手术产)定额补助500元。妊娠或分娩合并症、并发症，其可补偿费用的1万元以下的部分按50%的比例给予报销，1万元以上的部分按同类别医院住院报销政策执行，但不再享受定额补助。 五保户参合资金每人120元标准，由县民政部门全额解决;低保户对象参合资金每人100元标准，其他20元由民政部门解决。 参合患者当年住院及特殊慢性病门诊获得报销的累计最高限额(不含省重大疾病按病种付费及大病商业保险报销)不超过60万元。 农村医疗保险报销结算办法 一.即时结报 在县内定点医疗机构和县外即时结报医院就诊的，实行即时结报，出院时直接与医疗机构结算，患者需提供二代身份证(70周岁以上和16周岁以下未办理二代身份证的参合人员，提供同一参合家庭户成员二代身份证和户口簿，下同)。医疗机构按月汇总补偿材料到县合管局办理结算手续。 二.代理结报 不符合上述即时结报情形的，实行乡镇代理结报。患者需备齐补偿材料交户籍所在乡镇合管办办理补偿。 1.住院报销材料： ①二代身份证复印件; ②银行账号(或在县内金融机构开户的存折或银行卡，下同)复印件; ③住院医药费发票原件; ④详细费用清单; ⑤出院记录。 2.门诊报销材料： ①二代身份证及慢性病证复印件; ②银行账号(或在县内金融机构开户的存折或银行卡，下同)复印件; ③门诊发票原件; ④医药费用清单; ⑤大额门诊报销需提供相关疾病的门诊病历。 3、申请外伤住院补偿均须提供身份证复印件、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件(加盖经治医院公章)，并如实填写《新农合外伤住院申请补偿登记表》以供新农合经办机构或保险公司对外伤责任关系进行调查备用。 农村医疗保险哪些不属报销范围 1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5.报销范围内，限额以外部分。 关于这些问题的资料，小编就整理到这里，希望能够对您有所帮助。我国法律在逐步完善中，我们也期待可以帮助到更多的人。如果有这方面的需求，可以到法妞问答网获取更多法律知识，也可以找律师进行专业法律咨询。 |
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