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问题 重疾险是否覆盖输卵管结扎手术,会不会存在继往拒赔的情况?
释义
    法律分析:重疾险的保障范围和标准由保险合同约定,如果合同中明确规定覆盖输卵管结扎手术,则理论上应该享有保险赔偿。但如果保险公司认为该手术属于重大疾病预防措施而非治疗,可能会拒绝赔偿。此外,如果在购买保险时未如实告知相关情况,也可能导致后期理赔被拒绝。
    法律依据:
    1.《保险法》第十七条:保险合同应当明确约定保险标的、保险金额或者保险费、保险期间、保险责任和免责条款等内容。
    2.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律问题的解释》第五十五条:保险人不得在保险合同约定的保险责任范围内以合同未作明示或者未告知为由拒绝承担保险赔偿。
    3.《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第五十六条:保险人认为保险标的人采取的医疗预防措施属于医疗行为而非治疗行为,被保险人不同意时,应当向保险人提供与所采取医疗预防措施相关的医疗证明文件,由保险人鉴定后确认是否承担赔偿责任。
    
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更新时间:2025/3/9 22:14:27