| 问题 | 大病基金支付标准 |
| 释义 | 大病基金支付标准： 大病基金支付的标准就是专项用于大病医疗费用的支出，大病基金标准是在职员工每人每年60元，是由个人缴纳的。一般是在医保定点医院住院的时候使用的。大病基金是社保基金当中的一种保险，社保基金包括：养老保险金（由单位和个人交纳）、医疗保险金（由单位和个人交纳）、大病基金（由个人交纳），工伤基金（由单位交纳）以及生育基金（由单位交纳）。 医疗保险分类： 个人医疗保险主要分成社会基本医疗保险和商业医疗保险两大类型，由于类型的不同，所缴纳的费用也就不同，具体情况如下： 1、社会基本医疗保险：又分成在职员工和灵活就业两种形式。在职员工的缴纳比例又分成单位和个人两部分，通常情况下，单位缴纳的比例是10%，个人缴纳的比例是2%，一共是12%。比如，如果某职工的工资是5000元，那么该员工个人需要承担的医疗保险费就是5000*2%=100元。而灵活就业人员的社会基本医疗保险因为各地的标准不同，所缴纳的费用也就不相同； 2、商业医疗保险：它是根据保险公司、投保内容以及年限等决定缴纳的费用的。商业医疗保险产品是非常多的，所以费用也是有许多不同种类的。 综上所述，大病保险按照自然年度进行结算，各设区市要将参保人员一个结算年度内经基本医疗保险报销后，超过起付标准的合规费用，全部纳入大病保险支付范围。起付标准不低于各设区市上一年度城乡居民人均收入水平，大病保险最高补偿限额按起付线的10至15倍设定，支付比例不低于50%，费用越高支付比例越高。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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