问题 | 长春社区医疗保险的报销比例是多少 |
释义 | 长春社区医疗保险报销比例:社区医疗费用报销比例为50%、70%和80%;社区住院医疗费用报销比例为85%、90%、95%和60%。报销条件包括参保手续、缴费和就医在指定医疗机构,申请材料包括收据、结算单、诊断证明等。报销流程为提交材料、审核结算并领取报销单。 法律分析 医疗保险是居民享有最基本的权益,但医疗保险该如何报销呢?报销的过程中需要哪些条件与材料?报销流程是怎样的呢?本文将为大家详细介绍长春社区医疗保险报销比例。 长春社区医疗保险报销比例 一、社区医疗费用报销比例 1、到社区医院看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%; 2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%; 3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 二、社区住院医疗费用报销比例 1、从起付标准到3万元的费用,居民支付15%,也就是报销85%; 2、3万元到4万元的费用,居民支付10%,报销90%; 3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,居民只要支付5%; 4、退休人员个人支付的比例是在职居民的60%。 长春社区医疗保险报销条件 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医; 3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。 长春社区医疗保险报销申请材料 1、收据原件; 2、住院费用结算单; 3、出院诊断证明; 4、留观证明或死亡证明复印件; 5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方; 6、社会保障卡、《市医疗保险手册》; 7、医院全额结账证明和单位情况说明。 长春社区医疗保险报销流程 1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理; 2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作; 3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。 结语 长春社区医疗保险报销流程简单高效,申请人只需提交相关材料至保险基金管理局,经审核后即可获得报销。报销比例根据不同情况有所不同,但最高可达到95%。申请材料包括收据、结算单、诊断证明等。参保人需在合作医疗机构就医,并提前支付费用并保存相关单据。社区医疗保险是居民的基本权益,为大家提供了重要的医疗保障。 法律依据 中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第八章 法律责任 第六十七条 违反本法规定,侵害残疾人的合法权益,其他法律、法规规定行政处罚的,从其规定;造成财产损失或者其他损害的,依法承担民事责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任。 中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第二章 康 复 第十五条 国家保障残疾人享有康复服务的权利。 各级人民政府和有关部门应当采取措施,为残疾人康复创造条件,建立和完善残疾人康复服务体系,并分阶段实施重点康复项目,帮助残疾人恢复或者补偿功能,增强其参与社会生活的能力。 |
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