| 问题 | 工伤认定未通过，自费后该怎么办？能否再走医保？ |
| 释义 | 工伤不属于医疗保险范畴，工伤费用应由工伤保险支付。根据《社会保险法》，工伤费用不包括基本医疗保险支付范围，而是应由工伤保险基金支付。基本医疗保险基金先行支付后，可以向第三人追偿。根据《社会保险法》，符合基本医疗保险规定的费用应从基本医疗保险基金中支付。职工因工受伤或患职业病，经工伤认定后享受工伤保险待遇，包括伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应简捷方便。 法律分析 不可以，工伤属于工伤保险报销范畴，如果工伤认定不通过是不能使用医疗保险进行报销的。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 法律客观： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。 拓展延伸 工伤认定被拒，自费支付医疗费用后如何申请医保报销？ 当工伤认定被拒后，如果您不得不自费支付医疗费用，您仍然有机会申请医保报销。首先，您需要收集所有与医疗费用相关的收据和证据，包括诊断证明、药品费用、检查费用等。然后，您可以向当地的医保部门咨询具体的申请流程和所需材料。通常情况下，您需要填写申请表格，并提供相关的证明文件。请确保您提供的材料齐全、准确，并按照要求提交。医保部门将对您的申请进行审核，并根据相关政策进行报销。如有需要，您也可以咨询专业的律师或法律机构，以获取更详细的指导和帮助。记住，及时咨询并按照规定流程申请医保报销是您获得合法权益的重要步骤。 结语 根据以上法律规定，工伤属于工伤保险范畴，不符合基本医疗保险基金支付的条件。然而，即使工伤认定被拒，您仍有机会申请医保报销。请收集相关证据并向当地医保部门咨询具体申请流程和所需材料。确保材料齐全、准确，并按要求提交。专业律师或法律机构的咨询也能提供更详细的指导。及时咨询并按规定流程申请医保报销是获得合法权益的重要步骤。 法律依据 工伤保险条例（2010修订）：第五章 工伤保险待遇 第三十二条 工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。 工伤保险条例（2010修订）：第三章 工伤认定 第十九条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。 职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。 工伤保险条例（2010修订）：第六章 监督管理 第四十七条 经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议，并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院社会保险行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。 |
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