释义 |
法律分析:根据《保险法》第五十二条规定,被保险人在合同约定的保险责任范围内发生保险事故的,保险人应当依约履行赔偿义务。然而,如果被保险人在投保时隐瞒或者造假,导致保险人无法准确评估风险并作出决策,那么保险人可以拒绝赔偿。此外,根据《保险法》第四十条规定,保险合同应当明确约定保险责任的范围、赔偿限额和免除或者减轻责任的条款。 法律依据: 1. 《保险法》第四十条规定:保险合同应当明确约定保险责任的范围、赔偿限额和免除或者减轻责任的条款。 2. 《保险法》第五十二条规定:被保险人在合同约定的保险责任范围内发生保险事故的,保险人应当依约履行赔偿义务。 3. 《保险法实施条例》第十六条规定:保险人有权在核保过程中要求被保险人提供与保险事项有关的全部真实资料,被保险人应当如实提供。 总结:根据法律规定,如果被保险人在投保时隐瞒或者造假,导致保险人无法准确评估风险并作出决策,那么保险人可以拒绝赔偿。因此,重疾险拒赔开胸手术的理由是否合理,需要具体情况具体分析。被保险人如果在投保时如实提供了与保险事项有关的全部真实资料,并且开胸手术属于保险责任范围内,那么保险人拒赔则不合理。 |