问题 | 支架治疗后疾病没有明显改善不理赔,该怎么申诉? |
释义 | 法律分析:保险公司应当依据合同约定对被保险人进行理赔,如存在不当拒赔行为,被保险人可以提起投诉或申诉。同时,保险公司应当负有举证责任,证明被保险人在治疗期内没有按照医生的治疗方案进行治疗。 法律依据: 1.《保险法》 第十五条 保险公司应当按照合同约定履行给付保险金的义务,不得拖延支付保险金。 2.《保险条例》 第二章 第十二条 保险公司对被保险人提出的理赔申请,应当及时处理,并在合理时间内作出支付保险金或者不予承认、拒绝支付的决定。 3.《合同法》 第七十二条 当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,对方可以请求其承担违约责任。 4.《医疗事故处理条例》 第三十四条 医疗机构应当妥善处理医疗事故,并依法赔偿医疗事故造成的损失。 5.《医疗纠纷处理办法》 第二十三条 医疗机构要求患者在指定的医疗机构继续治疗的,应当出具书面证明;患者未在指定的医疗机构继续治疗的,医疗机构可以不承担相应的医疗事故责任。 6.《医疗纠纷处理办法》 第二十六条 医疗机构应当留存患者的病历、诊疗记录、检查报告、治疗方案等与医疗行为相关的资料。 因此,被保险人可以向保险公司提起投诉或申诉,并要求保险公司出具合理的证明材料。同时,被保险人也可以通过法律途径维护自己的合法权益。 |
随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。