网站首页  词典首页

请输入您要查询的问题:

 

问题 深圳一档社保和二档的区别
释义
    深圳一档社保和二挡社保的曲表主要分为以下几个部分:1、就医原则不同,一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。2、普通门诊待遇不同,一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹金按规定支付。二档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。3、个人账户家庭共济不同,一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。二档参保人:无。4、个人账户不足支付时的支付比例不同,一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。二档参保人:无。
    非深户一档和二档有什么区别
    1. 社保一档和二档的福利区别
    一档的档次中,医疗的报销程度会比二档的程度高。一档可以在市内任意的一家定点医院治疗报销,而二档只能是绑定或者指定的定点医院才可以,从这里可以看出一档能够使用的范围更广阔一些。
    一档在普通门诊医保范围内,只需要支付70%,而剩下的30%由统筹基金来支付,但是二档需要按照药品的分类来报销,甲类的药品报销80%或者60%,个人需要支付20%或者40%,乙类报销90%。
    2. 社保一档和二档的费用区别
    非深户社保一档和二档的福利区别主要医疗报销上,其他的保险没有其他区别。一档的福利待遇虽然好,但是在收费上也高,一档的费用509.37元,而二档的费用只要272.03元,一档的费用几乎是二档的两倍。
    重庆城乡居民医保一档二档区别
    一、缴费标准不同
    一档320元/人•年;
    二档695元/人•年。
    二、报销比例上有两点区别
    1、住院报销比例二档比一档高5个百分点;
    2、报销限额一档8万封顶,二档12万封顶。 三、特病报销病种也不同,一档只有四类病种可以报销,二档有23类病种可以报销。
    《重庆市医疗保障局关于调整城乡居民住院报销比例的通知》 一、居民医保一档参保人员住院政策范围内费用在基本医保起付标准以上至支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付:在三级定点医疗机构支付50%,在二级定点医疗机构支付70%,在一级定点医疗机构支付80%。二档参保人员在一档基础上相应提高5个百分点。未成年人在上述基础上相应提高5个百分点。参保人员在一个自然年度内发生的符合我市城乡居民大病保险报销的自付费用首次或累计超过起付标准以上的,由大病保险按比例支付。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法全文》第六十四条 社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。
    社会保险基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。
    基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。
    
     该内容由 张平律师 和 律说律答 共创回答
    
随便看

 

法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。

 

Copyright © 2004-2022 uianet.net All Rights Reserved
更新时间:2024/12/28 11:15:26