| 问题 | 生育保险报销要哪些条件 |
| 释义 | 女职工正常生育的为90天;难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。女职工妊娠不满12周流产的产假为15天;12周到16周内流产的产假为30天;16周到28周流产的产假为42天;28周以上终止妊娠的享受正常产假90天，其中包括产前产假15天。女职工的产假期间工资将由生育津贴支付。生育津贴的计算方法是：按照女职工本人生育当月的缴费工资基数除以30，再乘以产假天数。生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由单位补足。男士可以享受部分待遇按照有关规定，夫妇一方可以享受晚育奖励假。男职工可以享受晚育奖励假，其奖励假的津贴按照男职工缴费基数计算;男职工享受的晚育奖励加津贴为本人同期休假的工资;手术费用男职工也可以享受。参保单位下月起缴纳生育保险费参保单位下月开始为职工按月缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。职工缴费基数按本人上一年月平均工资计算;低于上一年本市职工月平均工资60%的，按上一年本市职工月平均工资的60%计算;高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的，按上一年本市职工月平均工资的3倍计算。外埠生育费用可以报销生育保险报销的范围包括：计划生育手术费、产前检查费用、生育医疗费用(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)。超出医保规定的药品和医疗项目目录的药品和项目，职工可以和医院签订自费协议，与医院直接结算自费部分。参保人在自己选定的医点医院发生上述费用后，个人先现金垫付，并将收据及相关证明妥善保存。按规定应由生育保险基金支付的，由本人所在单位汇总，向区县社保经办机构申报结算。参保人在外埠发生的生育保险费也按此方法报销。生育险医疗费支付标准不同产前检查医疗费用限额标准如下：妊娠1至12周末前的产前检查费限额470元;妊娠1至27周末前的产前检查费限额750元;妊娠至分娩前的产前检查费限额1200元。分娩的医疗费用按以下定额标准支付：自然分娩的医疗费，三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元;人工干预分娩的医疗费，三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元;剖宫产不伴其他手术的医疗费，三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元;剖宫产伴其他手术的医疗费，三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元;以上分娩方式每增加一胎，可报销费用在该分娩支付标准基础上加10%。 按项目支付的范围是，根据《标准》，有以下8种疾病的：重度贫血(血红蛋白hgb小于6g/dl);重度血小板减少(血小板计数小于5万/mm3);产科出血(出血大于1000ml);心脏疾病伴心功能不全;高血压疾病伴先兆子痫、子痫;糖尿病需用胰岛素治疗;急性脂肪肝;甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低的女职工分娩当次的医疗费用，均按项目付费。 |
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