问题 | 开胸手术是重疾险的典型拒赔理由之一,是否存在其他的高风险项? |
释义 | 法律分析:重疾险是一种保险形式,旨在为被保险人提供经济保障,以应对一些重大疾病的医疗费用。而开胸手术是一种高风险的手术,因此在重疾险的理赔中,确实存在被保险人因此被拒赔的情况。但是,并不是所有的开胸手术都会被认定为重疾险的拒赔理由,还需要具体情况具体分析。 法律依据: 1.《保险法》第七十二条:“保险人有权依据保险合同的约定,对投保人、被保险人提出的索赔请求进行核定,决定是否给付保险金。” 2.《重大疾病保险条款》第四条:“本保险所称重大疾病是指本保险合同约定的符合下列条件之一的疾病:(1)确诊;(2)达到本合同约定的重疾病种的严重程度。” 3.《重大疾病保险条款》第十二条:“对于被保险人患有非本条款所列重大疾病或者触犯保险责任除外的情形,保险人不承担任何责任。” 综上所述,开胸手术是否被认定为重疾险的典型拒赔理由,需要根据具体保险合同的条款约定以及被保险人的具体情况进行判断。同时,还需要注意,除非是明确列出的重大疾病或者超出保险责任的情形,保险公司不能将开胸手术等常见手术作为理赔的拒绝理由。 |
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