释义 |
法律分析:保险公司拒赔脑损伤险有可能是由于以下原因: 1. 保险合同中明确规定了除外责任,如果被保险人在这些情况下发生了损害,保险公司不承担赔偿责任。 2. 脑损伤的程度或原因与保险合同中约定的不符,导致保险公司认为这不是属于保险责任范围内的损害。 3. 被保险人在购买保险时未如实告知自己的健康状况或有关信息,导致保险公司认为误解了风险的大小,拒绝赔偿。 法律依据: 1. 《保险法》第三十四条规定,保险合同中可以约定除外责任,但应当明确、明白、公平、合理。 2. 《保险法》第三十五条规定,保险公司应当根据保险合同的约定承担赔偿责任。 3. 《保险法》第五十二条规定,保险公司在核定赔款时,应当依照保险合同的约定,以及被保险人的申报、鉴定等材料为依据。 4. 《保险法》第十六条规定,被保险人在购买保险时应当如实告知自己的健康状况或者有关信息。如果被保险人故意隐瞒或者欺骗,保险公司有权拒绝赔偿。 总之,保险合同中的除外责任、风险告知、赔偿责任等条款是保险公司是否拒赔的重要依据。被保险人在购买保险时应当认真了解保险合同,如实告知自己的情况,以免发生纠纷。 |