释义 |
法律分析:重疾险的赔偿标准由保险合同中规定,保险公司有权根据医学认定结果判断是否属于保险责任范围,并根据合同约定进行赔偿。风湿性关节炎属于保险合同中规定的重疾病种之一,但具体是否符合保险合同的定义需要根据医学认定结果判断。若保险公司在拒绝赔付时能够提供充足的医学证明,符合合同约定,则拒赔行为是合理的。 法律依据: 1.《保险法》第二十二条:保险人和被保险人应当遵守诚实信用原则,不得采取欺诈、虚假陈述或者其他不正当手段获取保险金等利益。 2.《重大疾病保险条款》第二条:本保险合同所称的“重大疾病”,是指保险合同约定的疾病中,对被保险人生命造成严重威胁或者对被保险人身体机能造成严重损害,必须经过医学认定,并符合本合同约定的疾病种类和认定标准。 3.《中华人民共和国医疗保障法》第四十八条:医疗机构、医务人员在医疗服务中,应当尊重患者的自主选择权,不得变相或者强制患者接受检查、治疗。 |