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问题 视网膜病发生后,重疾险公司能否以先天性为由拒赔?
释义
    法律分析:重疾险公司无权以先天性为由拒赔。视网膜病若在保险期间内确诊,应视为保险事故。保险合同中应有明确条款规定保险责任和免责条款。
    法律依据:
    1.《保险法》第三十三条:保险人应当依照约定,按期履行保险合同。保险人违反保险合同规定,未按照约定履行保险义务,造成被保险人损失的,应当承担赔偿责任。
    2.《保险法》第五十一条:保险人和被保险人对保险合同的条款约定有异议,应当及时协商解决。协商不成的,可以向保险监督管理机构申请仲裁或者诉讼解决。
    3.《重大疾病保险条款》:视网膜病若在保险期间内确诊,应视为保险事故,保险人应按照合同约定给付保险金,除非属于保险合同中明确规定的免责情形。
    综上所述,重疾险公司无权以先天性为由拒赔视网膜病的保险金。若保险合同中明确规定视网膜病属于免责情形,则保险公司可据此免责。被保险人应当熟悉保险合同的条款,及时了解自身权益,如有异议应当及时协商解决或向保险监管机构申请仲裁或诉讼解决。
    
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更新时间:2024/12/27 7:39:32