问题 | 如果重疾险中的“卵圆孔”被误诊,理赔是否会出现问题? |
释义 | 法律分析:若重疾险中的“卵圆孔”被误诊,理赔是否会受影响需考虑该情况是否被保险合同明确排除。如保险合同未排除,则应依据《保险法》规定,若被保险人因疾病需要承担医疗费用,保险人应依合同支付保险金。但若保险合同中约定保险责任不承担某些特定情形,则该情形下理赔可能会受到影响。 法律依据: 1.《保险法》第十五条:保险人应当按照保险合同的约定向被保险人支付保险金; 2.《保险法》第二十七条:保险合同中约定,被保险人故意造成保险事故的,保险人不承担保险责任的,应当免除保险人赔偿责任; 3.《保险法》第三十三条:保险合同中约定,保险人不承担某些特定风险的,应当明确约定,不得以其他方式免除保险人的赔偿责任; 4.《保险法实施条例》第七十六条:被保险人在保险期间内因疾病需要承担医疗费用,保险人应当按照保险合同的约定支付保险金。 |
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