| 问题 | 最新商业医疗保险报销流程 |
| 释义 | 1、及时向保险公司报案 被保险人一旦因意外或疾病在医院住院治疗，应该及时通知保险公司。大多数的保险合同中都会对及时报案的时间进行限制，如果超出这个时间段，而导致事故发生性质、原因、损失程度难以确定，无法确定的部分保险公司是不承担补偿责任的。 2、准备好理赔资料 理赔资料是否齐全，会直接关系到后期能否报销。所以我们在治疗过程中就应该妥善保管好相关资料及证明。 3、等待保险公司的审核 提交相关的理赔资料后，一般就会在3个工作日内受理。审核时间一般会有一段时间，具体时间规定要留意保险合同，一般情况下不会超过30个工作日。 4、保险金的给付 审核通过之后，保险公司会在几个工作日内给付保险金。至于用什么方式收款，就要看在签约保险合同时协商收款方式是什么。 一、商业医疗保险报销范围 1、商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。 2、商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。 3、若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。 二、商业医疗保险报销注意事项 1、如实投保原则 消费者在投保商业医疗保险时，不得隐瞒自身病史，如果有所隐瞒，会直接影响医疗保险理赔。 2、了解医疗保险的免赔范围 在购买医疗保险的时候，客户需要了解保险的免责范围，一些疾病和费用是不包含在理赔范围内的。 3、谨慎选择就医医院 一般保险公司推出的医疗保险产品，在合同中都有注明合作的指定医院，被保险人需要在指定医院中就医才可享受到理赔服务。需要注意的是，一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔的范围内，在就医之前不仅需要看清保险合同免赔范围，也需要跟保险公司核实一下就医医院资质。 4、使用医疗保险理赔范围内药品及器材 一些特殊药品或医疗辅助器材不包含在医疗保险理赔范围内，应该尽量提醒医生选择可报销的药品或器材。 |
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