| 问题 | 医院拿药怎样走医保？ |
| 释义 | 1.定点药店买药：在一般的医保指定药店，我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱，如果钱不够要自己再把钱补上。 2.定点医院住院：一般情况下，患病住院时需要出示医保卡及身份证到医保定点医疗机构，即可享受医保待遇。如果生大病需要住院治疗，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。即：用个人账户支付个人自付部分，统筹报销部分由医保中心与医院结算。 在用医保买药的时候，要按照当地基本医保相关制度来去定，比如：本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的规定，由市人力资源社会保障局会同有关部门根据国家规定制定。 还有类别不同，报销也是不一样的，本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的规定，由市人力资源社会保障局会同有关部门根据国家规定制定。 如果是在药店，因为药店购药有限制，所以有些药是不让卖的，比如说处方药，没处方都不能买。 基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类： 第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销； 第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销； 第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。 医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。 其报销是按比例进行的，一般在20---85%左右浮动。而报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 医保门诊报销比例？ 不同地区的门诊报销，比例是不一样的，比如某市关于开展城镇职工医保普通门诊统筹工作规定： 1.起付线。参保人在本市辖区内二级及以上定点公立医疗机构普通门诊就诊发生的医保政策范围内医疗费用，年度内累计至1500元开始享受普门统筹待遇； 2.报销比例。参保人在本市辖区内二级定点公立医疗机构普通门诊就诊，医保政策范围内费用统筹基金支付60%，个人支付40%；在三级定点公立医疗机构普通门诊就诊，医保政策范围内费用统筹基金支付50%，个人支付50%； 3.封顶线。年度内个人普门统筹封顶线为医保政策范围内医疗费用6000元，门诊统筹医疗费用不纳入城镇职工大病保险保障范围。 4.我市首次参加职工基本医疗保险的参保人员，连续参保时间不满12个月的，普门统筹基金支付待遇最高限额按正常城镇职工基本医保参保人员普通门诊医保待遇的50%支付。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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