问题 | 脑损伤后,保险公司以继往病史为由拒赔,我该怎么办? |
释义 | 法律分析:保险合同是法律约束双方的合同,双方应当遵守合同约定。如果保险公司以继往病史为由拒赔,需要综合考虑合同约定和法律规定,以确定保险公司是否存在违约行为。 法律依据: 1.《保险法》第八十六条规定,保险人应当按照合同约定给付保险金。 2.《合同法》第十六条规定,当事人应当诚信履行合同义务。 3.《民法典》第一百三十二条规定,保险合同自合同成立时生效。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条规定,对于继发性损伤,应当根据事实情况,确定其与原因事故之间的因果关系,对于因果关系存在争议的,由保险人承担举证证明责任。 5.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定,当事人对保险合同存在争议,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。 建议:如果保险公司以继往病史为由拒赔,可以先与保险公司沟通协商,要求保险公司出具拒赔函并说明具体理由。如果无法协商解决,可以向仲裁机构或者法院提起诉讼。在诉讼过程中,需要准备充分的证据证明脑损伤与继往病史之间的因果关系。 |
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