| 释义 |
法律分析： 1.特殊病种门诊应在人民医院医疗保险服务部(或协议约定的定点医院)就诊若确需转外地医院就诊的，由医疗服务部(或协议约定的定点医院)出具证明，经社保中心批准。优化普通门诊费用跨省直接结算服务，探索门诊慢性病、特殊疾病费用跨省直接结算实现路径。
2.一个结算年度内，特殊病职工起付标准:1000元，城镇居民起付标准:500元。起付标准以内由个人自负，起付标准以上部分按比例报销，职工报80%，居民报40%（注：医疗费用是指符合医保报销范围内的医疗费用）。
3.药品、诊疗项目报销按《基本医疗保险和工伤保险药品目录》《基本医疗服务项目目录》规定执行。
4.医疗费用报销范围仅限于已审批的特殊病种。
5.报销时携带医保C卡、特殊病种门诊发票、病历、处方等相关材料。
6.特殊病种在定点门诊部就诊凭医保C卡结算，转诊人员门诊医疗费用先由自己垫付后送社保中心报销。
7.每次就诊时，请仔细核对发票上的姓名、财务公章。
8.每次配药量不得超过一个月。【法律依据】:
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
|