| 释义 |
交通事故已明确属于他方责任的，不属于基本医疗保险支付范围，社保医保不给予报销，待找不到第三方或无法确定第三方的情况，社保医保可以先行支付，待之后可以向第三方追偿。而在实际的交通事故赔偿过程中，需要受害方找第三方赔偿，社保医保不给予报销。但是如果交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，社保医保就必须报销医疗费用。
有以下交通事故情形医保是给予报销的：
1.己方责任(含全部、部分责任)；
2.非违反交通规则的意外受伤(如突发疾病合并交通意外、因交通原因但又非责任人所为的)；
3.经公安交警部门事故处理而无法认定责任人的；
4.因肇事方逃匿，经公安交警部门认定三个月之内均无法找到当事人，使被害方无法获得赔偿的；
5.由法院出具证明材料，经法院判决赔偿强制执行的肇事方，确因无经济能力赔偿，使被保险人无法获得医疗赔偿的；
6.交通事故处理后首次治疗终结，再次住院治疗的。
由此可见，如果交通事故责任主要在于第三人，医疗费用应当由第三人负担，一般医保不予报销，但各地的具体实施还是略有差异，仍要视具体情况而定。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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