问题 | 竞合医疗费用如何划分? |
释义 | 交通事故与工伤竞合医疗费的支付责任由交通事故责任方与工伤保险共同承担。就医时,患者需先支付费用,待确认为工伤后,单位应支付垫付的医药费。交通事故责任认定书出具后,可要求对方支付相关费用。若受伤职工无法获得交通事故赔偿,企业或工伤保险经办机构将提供工伤保险待遇。 法律分析 交通事故与工伤竞合医疗费由交通事故责任方与工伤保险承担, 工伤与交通事故医药费首先由就医的患者支付,若是之后鉴定为工伤,也经过了工伤鉴定,确定了伤残等级,此时理应要求单位支付垫付的医药费。对于交通事故,需要责任认定书出具之后,才可以要求对方支付医药费等费用 交通事故与工伤并存的情况下赔偿标准如下: 交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的,企业或者工伤保险经办机构不再支付相应待遇(交通事故赔偿的误工工资相当于工伤津贴)。企业或者工伤保险经办机构先期垫付有关费用的,职工或其亲属获得交通事故赔偿后应当予以偿还。 交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费,已由伤亡职工或亲属领取的,工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给。但交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的,由企业或者工伤保险经办机构补足差额部分。 交通事故与工伤竞合医疗费由交通事故责任方与工伤保险承担,工伤与交通事故医药费首先由就医的患者支付,若是之后鉴定为工伤,也经过了工伤鉴定,确定了伤残等级,此时理应要求单位支付垫付的医药费。对于交通事故,需要责任认定书出具之后,才可以要求对方支付医药费等费用。 由于交通肇事者逃逸或其他原因,受伤害职工不能获得交通事故赔偿的,企业或者工伤保险经办机构按照本办法给予工伤保险待遇等。 结语 交通事故与工伤竞合时,医疗费由责任方与工伤保险共同承担。就医时,工伤与交通事故医药费需先由患者支付,若后经工伤鉴定确认为工伤并确定伤残等级,单位应支付垫付的医药费。对于交通事故,需出具责任认定书后方可要求对方支付相关费用。若交通肇事者逃逸或其他原因导致职工无法获得交通事故赔偿,企业或工伤保险机构将按照相关规定给予工伤保险待遇。 法律依据 《工伤保险条例》 第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 《中华人民共和国社会保险法》 第四十二条由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。 |
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