| 问题 | 大额医疗保险可以不交吗？ |
| 释义 | 大额医疗保险不可以不交。每个参保人员必须按规定按时足额缴纳。大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。 一、住院报销的条件是什么 医疗保险报销条件如下： 1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品； 2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付； 3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。 二、北京补充医疗保险去哪报销？ 一般来说，符合规定的门急诊、住院医疗、生育等情形产生的费用均可申请补充医疗保险报销。北京补充医疗保险报销范围具体如下： 1、女职工生育费用。根据与用人单位的合同约定，符合国家、政府有关计划生育规定的女职工生育费用（包括：普通住院费、检查费、手术费、接生费等，自费药品项目除外）。 2、门诊、住院医疗费用。经基本医疗保险和大额医疗互助基金报销后，参保人门（急）诊、住院医疗等情形的实际费用。 3、参保人子女。参保人有中国国籍的18周岁以下独生子女，且符合国家计划生育规定，其医疗费用处于北京补充医疗保险报销范围内，但子女需在区县（二级）以上医院或公立儿童医院就医。 三、社保赔偿比例是怎么规定的？ 社保的理赔比例是80%。1、应该是买住院医疗保险。社保是基础，商保是补充。商业保险的住院医疗与社保或其他商业保险在报销形式上是互补的，一般公司不能够直接购买住院医疗，住院医疗保险大都是以附加形式存在的。即先要购买一定数额的主险，再附加住院医疗保险。2、职工个人门诊、购药及住院个人自付部分医疗费用直接由医疗保险个人账户IC卡结算，超出的费用由参保人员个人现金支付。参保人员住院三日内，应由患者家属或委托人凭医疗保险卡到社保中心登记备案。3、申请门诊慢性病管理的职工应先到社保中心进行登记，待社保中心通知其进行医疗鉴定。统筹基金设起付标准和最高支付限额。第一次住院医疗费用的起付标准为1000元;年度内多次住院的，累计起付标准为1500元。4、退休人员统筹基金支付比例每段增加5个百分点。按规定列入统筹基金支付范围的特殊病种门诊医疗费用，年度内统筹基金起付标准为1000元，起付标准以上的门诊医疗费用由统筹基金支付80%。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 |
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