释义 |
法律分析:重疾险属于保险合同,保险公司在理赔时需根据合同条款进行处理。唇腭裂属于重疾范畴,但保险公司不理赔可能存在以下情况:1.未在合同中明确列出唇腭裂作为理赔范围;2.被保险人在购买重疾险时未如实告知自身病史或存在隐瞒行为;3.被保险人的唇腭裂病情并未达到重疾标准。 法律依据: 1.《保险法》第三十二条:保险合同应当采取格式条款并加粗、加下划线或者以其他方式明显标示,确保被保险人清楚知晓。 2.《保险法》第三十四条:被保险人或者保险受益人故意或者重大过失造成保险事故的,保险人可以不履行给付保险金的责任。 3.《重大疾病保险条款范本》:将唇腭裂明确列为重疾范畴之一,并规定病情应当达到一定程度才能获得理赔。 结论:被保险人在购买重疾险时需认真阅读合同条款,并如实告知自身情况,避免出现理赔纠纷。同时,保险公司在理赔时也需严格按照合同条款进行处理,确保被保险人的权益得到保障。 |