释义 |
一、工伤认定不成功,可以用医保报吗 1、工伤认定不成功是可以用医保进行报销的。中国对于工伤认定是有明确规定的,劳动者受伤后能否被认定为工伤,要看其是否满足工伤的条件,如果不满足条件,那么肯定是无法被认定为工伤的,如果工伤认定结果是不予认定为工伤,在没有第三方责任方的情况下是可以使用医疗保险进行报销的。 2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。 根据相关规定,职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的,不认定为工伤: (1)故意犯罪; (2)醉酒或者吸毒; (3)自残或者自杀; (4)法律、行政法规规定的其他情形。 二、医疗保险报销注意哪些事项 1、最低可报销医疗费用,不同地区,医保起付线都不一样,比如北京门诊起付线是1800元一年,住院起付线1300元一年; 2、可采取医保报销范围,只有在医保目录内的药品和治疗项目花费,才能报销医保,甲类可全额报销,乙类只能报销80%或90%,丙类不能报销; 3、最高可报销医疗费用,医保报销也是有限额的,一个人每年最多保险有限制,不同地区的政策不一样; 4、总的来说并不是所有的医保报销都会给报的,有些医院就不会给报销,比如,医疗费用没达到可报销门槛,医保是不会报销的,只能刷医保卡个人账户的钱。 |