问题 | 什么病才能办理医保双通道 |
释义 | 癌症、慢性病,以及克罗恩病、慢性丙型肝炎和内分泌与代谢性疾病等慢性病用药办理医保双通道。不同的城市,参保不同的医疗保险险种,具体医保报销需要的材料也是有差异的,医保报销所需材料介绍: 一、原始收费收据(原件1份); 二、费用明细清单(原件1份); 三、门诊病历(复印件1份,验原件); 四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份); 五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份); 六、参保人社会保障卡(复印件1份,验原件); 七、参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件); 八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份,验原件); 九、《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件1份)。市外医疗费用审核报销(未按规定转诊或登记、自行到市外就医的住院费用的报销)。 双通道办理流程: 首先,双通道是去医院填表交资料,不用去医保中心。 1、去医院医保办领表格(我去的医院大厅也有窗口可以领表)。 2、把领的表给医生,医生职称要是需要主任或者副主任。 3、带着填好的表和自己的病历以及医保卡拿去医保办将信息提交系统。 4、等系统审核,需要1个工作日。医保双通道指的是社会基本医疗保险将纳入医保的药品指定两个渠道:即定点医疗机构和定点零售药店。这是目前医疗机构能够购买的药品品种偏少的现实情况下,为了方便参保人群,医保行政部门将临床价值高、患者急需、替代性不高的药品纳入双通道体系中,这样参保人在定点药店也可以买到所需要的药品,并且享受和医疗机构同等的报销政策。纳入“双通道”范围的药品,需要根据统筹基金承受能力、患者用药需求等方面的因素综合考虑。双通道药品会根据情况变化定期进行调整。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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