释义 |
用户在使用的时候是先使用历年账户余额,历年账户余额使用完了之后则可以使用当年账户余额。在使用规则中,当当年账户余额使用完了之后,后续治疗则进入了自负阶段了。如果医保卡的余额用完了,就需要自己个人负担这笔费用,据悉,医保卡在一个年度内,自己负担的金额累计达到起付标准后,符合当地医保报销范围的,这些费用可以按比例进行报销。当个人自负段累计超过规定额度,超过部分就根据医院类别报销,个人按不同比例承担,其余由统筹基金支付。职工基本医疗保险对门诊医疗费用实行三段式结算方式,即账户段、自负段和共负段。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。 |