| 问题 | 深圳社保怎么办卡 |
| 释义 | 一、深圳社保一档是怎么样 1.基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分可用于支付以下费用： (一)本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用; (二)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用; (三)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用; (四)国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。 2.基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，深圳社保报销比例深户的具体报销比例是70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但以下项目费用除外： (一)口腔科治疗费用; (二)康复理疗费用; (三)大型医疗设备检查治疗费用; (四)市政府规定的其他项目费用。 3.基本医疗保险一档参保人在本市定点医疗机构门诊做大型医疗设备检查和治疗所发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，80%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。 参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇： (一)慢性肾功能衰竭门诊透析; (二)列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药; (三)恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗; (四)血友病专科门诊治疗; (五)再生障碍性贫血专科门诊治疗; (六)地中海贫血专科门诊治疗; (七)颅内良性肿瘤专科门诊治疗; (八)市政府批准的其他情形。 4.参保人连续参保时间满36个月的，自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的，自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付： (一)连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%; (二)连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%; (三)连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。 5.参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分，分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。 6.起付线按照医院级别设定，市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。 参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付： (一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%; (二)基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%; (三)基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的，支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。 《中华人民共和国社会保险法》第七十三条社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。第七十五条 全国社会保险信息系统按照国家统一规划，由县级以上人民政府按照分级负责的原则共同建设。 二、深圳医保一档和二档的区别 深圳医保一档和二档的区别如下： 1、缴费比例不同、一档用人单位缴交6.2%，个人缴交2%；二档单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%； 2、门诊报销待遇不同、一档社康中心的医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付，二档属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付，一年内不超过1000元等。 医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 社会医疗保险亦称“疾病社会保险”或“健康社会保险”。被保险人因疾病、负伤、残废等造成收入中断及医疗费用的损失，由保险组织提供物质帮助的一种社会保险。包括疾病补助金和健康照顾，即对医疗、特别医疗、门诊、住院疗养、家庭护理服务和药品供应等的费用给付。疾病保险的范围，由于各国国民经济发展水平、社会制度不同，保险范围差异甚大。有的国家包括全民，有的国家只限于被雇佣的劳动者。资金来源，大多数国家规定由雇员和雇主共同负担，国家给予一定补贴。 三、深圳市社保卡办理流程是怎么样的 （1）具体办理步骤如下： ①首次申请办卡的员工到市公安机关认可的第二代身份证联网照相馆拍摄数码照，并向照相馆索取《深圳市社会保障卡数码照回执》，同时在回执上工整填写姓名和身份证号码，以方便办理。已办理过社会保障卡，但是遗失需要重新办理的员工不需要提交数码照回执。 ②已办理网上申报的企业可以直接在网上申请制证。首先打印制证清单，将需制证员工数码照回执(遗失补办卡不需要此回执)按所打印的制证清单的人员顺序进行排列并且附于清单后，并提供员工身份证复印件，提交到社保指定的制卡窗口，交纳工本费，领取制卡回执。 ③未办理网上申报的，企业提交员工身份证复印件、社会保障卡数码照回执(遗失补办卡不需要此回执)，社会保障卡数码照回执需按参保报表的顺序排列，附于参保报表后。遗失社会保障卡需要重新办理的，可以直接填写《深圳市社会保障卡补办(挂失)申请表》。经缴费所属征收部门打印制证清单后，可以到社保指定的制卡窗口交纳工本费，领取制卡回执。 ④在个人缴费窗口缴费的人员，应提交身份证原件、社会保障卡数码照相回执(已办理过社会保障卡的不需要此项)到所属社保机构个人缴费窗口填表并交纳工本费，领取制卡回执。 ⑤参保单位或个人缴费参保个人凭制卡回执在指定时间内到原制卡受理窗口取卡。 （2）社保申请材料 ①户口本，身份证，工、农、中、建四大银行之一的存折或银行卡复印件（均须验原件；）； ②属于招工或调入深圳的，还需提供招工表或调令；属随迁入户，女性入户时达35岁以上、男性入户时达45岁以上的，还需提供原迁入地社保机构的养老保险参保状况证明； ③制作社会保障卡的数码照相回执； ④属于一次性缴纳18年医疗保险费的，若迁入深圳前原户籍属于农村户口的，还需提供原户籍地公安机关出具的户籍证明；若迁入深圳前原户籍属于城镇非农村户口的，还需提供原户籍地社保机构出具的社会保险状况证明； ⑤属于自谋职业残疾人员和非领取失业救济金期间的失业残疾人员，还需提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件。 （3）社保办理程序 ①提供户口本、身份证等申请材料 ②领取表格 ③到户籍所在地社保机构个人缴费窗口办理 四、社保一档跟三档有什么区别？ 一档跟三档主要区别如下：1、缴费区别：不同档次的社保缴费额度不同。2、待遇区别：缴费基数越高，个人账户余额越高，利息收入也比较高。加上基础养老金，由于基础养老金按照社平工资加历年平均缴费指数工资来平均的，平均缴费基数越高，平均值也就越高，所占社平工资比例也就越大，领取的养老金也就越多。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第七十三条社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。第七十五条 全国社会保险信息系统按照国家统一规划，由县级以上人民政府按照分级负责的原则共同建设。 |
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