| 问题 | 农村合作医疗能拿药用吗 |
| 释义 | 法律分析：不可以的,因为自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品是不属农村合作医疗保险报销范围的。只有办理大病医疗保险的,如果个人有大病且在医院办理大病保险的,个人可以根据吃药情况,每月在医院领取相应药品;患者在医院住院的,出院时因需要带药回家的,可以根据患者病情酌量带药。 一、农村医保一档和二档的报销 区别一、就医原则不同。 一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。 二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。 区别二、普通门诊待遇不同。 一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。 二档参保人/三档参保人： 属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 区别三、个人账户家庭共济不同。 一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药。可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用。 二档参保人就没有此项功能。 区别四、个人账户不足支付不同。 一档参保人：一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。 二档参保人就没有此项功能。 区别五、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用不同。 一档参保人：由统筹基金按规定支付80%。 二档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。 区别六、住院待遇不同。 一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。 二档参保人：1、可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为： 一级医院：85% 二级医院：80% 三级医院：75% 2、如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。 区别七、在市外就医的待遇不同。 一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。 二档参保人：普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。 二、住院报销需要什么 住院医保报销流程，城镇职工医保是在工厂、单位上班的人，也有自行购买的，也就是常说的“五险一金”中的医疗保险。是国家要求企业单位为个人购买的保险，这个医保使用范围广，可以买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险，这个医保费用比较多。报销流程：如今简化了报销流程，患者可以直接在医院现场结算。入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。出院时：由医生安排出院，带好入院登记表及身份证到住院收费处办理出院相关费用的结算手续。(1)医生开入院证;(2)收费室缴纳预计总费用30%的预付金;(3)主管病人核实病人身份并在身份复印件上签字;(4)24小时内持病人医保卡，身份证复印件2份，到医保报销处录入医保报账系统;(5)办理出院手续，持病情证明原件及复印件(医教科盖章)出院证，到医保报销处结算。 三、医保在省级医院住院怎么报销 首先需要按照当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。如果需要去其他医疗机构进行治疗，需要到当地社区医院或者社区卫生服务中心或者定点医疗机构出具转诊证明。如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的，在出院结账的时候，医院会自动给你扣除医疗保险报销的部分。在当地医保定点医疗机构治疗但不是住院的，或者化疗、放疗的，在医院没有报销的，可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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