| 问题 | 新生儿医保如何报销 |
| 释义 | 一、新生儿医保如何报销 新生儿住院费用报销流程1、提供门诊发票原件；门诊发票上无具体诊疗项目与药品项目的（须项目包含单价与数量），或项目不完整的，须提供完整门诊医疗费清单；2、提供住院发票原件；住院医疗费汇总清单；出院小结或记录（中途结账提供阶段小结，死亡者提供死亡小结或记录）；3、非参保人本人前来办理的，须提供代理人原件及复印件；4、发票姓名为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的，须提供出生证原件、复印件（原件应先填写新生儿姓名再复印）；5、发票姓名既非参保新生儿姓名、亦非为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的，须到医院更改，并在修改处多加盖一个医院公章；其收费清单、出院小结等凭证的姓名应同时更改；6、母亲生产住院时，新生儿的相关费用，医院单独为新生儿开具发票及汇总清单的，可以报销，但须提供母亲的出院小结（或记录）；7、若医疗费用横跨两个社/医保年度，还须将费用清单按年度分开。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 二、新生儿医保如何办理？ 1、要带上户口本(首页和小孩户口页的复印件)、家长身份证(复印正反两面)和一张蓝底或者红底的新生儿一寸照片(有些地方需要)到户口所在街道或社区劳动保障所办理参保手续即可。 2、从参保手续办理到拿到新生儿医保卡，需要一个多月的时间。一般来说，只要是出生12个月以内的新生儿，可随时办理参保手续。每年交纳的医保费用是50元。 3、新生儿在出生一年内，随时都可以办理，但地税是每月6-25日受理社保。新生儿出生三个月内办理社保卡，可以报销从出生时到现在的费用。若三个月以后办理社保卡，就只能报销从办卡起时的医疗费用。 4、不过现在带户口本可以直接去居委会拿表格办理，只要居委会能查到你宝宝的户口信息就可以直接办理，不用再去地税。然后拿委托号去银行办理代扣手续。再去劳动力大厦办理社保卡，要带上户口本、你的身分证。 三、新生儿医保报销多少钱？ 一是普通门诊费用，以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付； 二是大病门诊费用，像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%； 三是住院费用，根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例。报销比例一、二、三级医院分别为80%、70%、60%，统筹基金最高支付限额5万元，大病医疗保险最高支付限额达到10万元。。 所有参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇，实行持卡就医，即时核销医疗费用。新生儿在出生后3个月内参保的，从出生就可享受相应的医疗待遇；在校学生在当年10月31日前参保缴费的，从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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