释义 |
法律分析:保险公司有权在条款规定范围内拒绝理赔。被拒赔方可起诉保险公司。 法律依据: 一、《保险法》 第二十二条 保险人应当依照合同的约定履行保险合同义务;被保险人应当如实告知保险人风险状况。 第五十一条 保险人拒绝承担赔偿责任的,应当向被保险人说明理由;被保险人认为保险人拒绝承担赔偿责任不当的,可以向人民法院提起诉讼。 二、《保险合同法》 第十六条 保险人和被保险人应当按照诚信原则约定保险合同的内容。 第三十五条 保险人有权根据保险合同的约定调查案件,对案件进行鉴定,要求被保险人提供与案件有关的资料。 第三十九条 保险人在规定的期间内不履行赔偿义务的,应当按照被保险人的要求支付相当于赔偿金额百分之三的违约金。 三、《医疗事故责任纠纷处理办法》 第九条 医疗机构应当及时开展医疗事故调查,查明事故原因和责任,进行赔偿或者协商赔偿。 第十四条 医疗事故鉴定机构应当严格按照法律和标准进行鉴定,对事故原因和责任等问题提出明确意见。 根据法律规定,被保险人应当如实告知保险人风险状况,在保险合同的约定范围内,保险公司有权拒绝承担赔偿责任。若被保险人认为保险公司拒绝承担赔偿责任不当,可以向法院提起诉讼。在酒精肝被拒赔的情况下,被保险人可以准备相关医疗证明、调查报告、鉴定意见等证据,以求得赔偿。同时,在处理医疗事故时,医疗机构和鉴定机构也应当按照法律规定进行调查和鉴定,提出明确意见,为被保险人争取赔偿提供有力支持。 |