问题 | 医疗保险中断了有什么影响 |
释义 | 1、看病无法报销 医保断缴,从第二个月开始就不能使用了,如果去医院看病就报销不了,都得由自己承担。但是个人账户里的钱是可以正常使用的。 2、连续缴费年限清零 医保连续缴费时间越久,每年报销的上限就越高。如果连续断缴3个月以上,连续缴费年限就会清零,每年报销的上限也会下降。 断缴超过3个月再续保的,视为重新参保,有3-6个月的等待期(各地政策不同),这期间也是不能享受医保报销待遇的。过了等待期按重新参保享受医疗保险待遇,并重新计算连续参保缴费时间,参保职工断缴前的缴费年限可以计入累计缴费年限 3、买商业保险不划算 比如市面上的百万医疗险,有医保的人买,价格会便宜一点,没有医保的人买,价格会贵一些。所以,如果医保断缴了,买商业医疗保险就不划算。 4、其他影响 现在很多城市买房、买车摇号、积分入户等,对社保有要求,医保断缴,也就意味着社保也是断缴的,就会影响买房买车等。 医疗保险断交的影响有很多,比如会直接耽误我们的医保统筹基金账户的报销权益,是会直接终止报销待遇的。还可能会影响到终身医保的享受待遇,因为对于在职人员来说,我们的累计缴费时间达到了指定标准的话,是可以在退休之后免费享受医保待遇的,退休之后不需要缴费就可以报销。 另外如果是商业医疗保险的话,断交医保是会中断下一年的医疗报销的,已交保费的保险期间范围内的报销权益并不会收到影响。 所以我们的投保医疗保险的选择不同的话,影响情况肯定是不一样的。 医疗保险断交的情况下,我们还能不能继续享受报销待遇是要看具体的产品投保或者参保情况的: 1、对于职工医保,个人账户是可以继续享受报销的,只要还有账户余额,但是医保统筹基金账户的报销权益会终止; 2、对于城乡居民医保,在本年度范围内的医保报销待遇是可以继续享受的,但是下年度一整年的报销就不能 3、如果是商业医疗保险的断交,我们的保险年度范围,在约定保险时间范围的医疗损失还能报,超过了这个时间范围的费用就不能报了。 以上就是关于医疗保险断交有什么影响的具体介绍,情况不同的话给我们造成的影响肯定是不同的,可能会直接终止保险,或者终止下年度的医疗报销,职工医保、居民医保和商业医疗的断交影响也是不同 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 法律依据 《中华人民共和国保险法》 第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 |
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